我們的眼睛像是一台變焦功能良好的照相機，可以看得很遠，也可以看得很近，所謂的老花眼，就是指這台相機的變焦功能變差，能夠看遠處，但是在看近物時需要使用另一顆鏡頭來輔助。

年輕時候，眼睛的水晶體富有彈性，調節能力很好，無論看遠、看近都能將影像聚焦在視網膜上，隨著年紀的增加，眼睛調節能力下降，看近物時影像會聚焦在視網膜後方，稱為老花眼（presbyopia）。

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近年又因重度使用3C產品，高度近視人口逐年飆升，高度近視所引發的黄斑部病變、白內障等眼睛疾病也大幅增。長期致力於照顧國民眼健康的大學眼科，結合在地開業30年的余眼科，今（24）日在台中設立豐原大學眼科新據點盛大開幕，導入醫學中心級高規格儀器，提供民眾全方位的眼科醫療照護。

近年積極延攬人才，陸續於嘉義、屏東等地創立據點，今年7月合作深耕台中的余眼科，設立豐原大學眼科。

徐浩恩醫師受訓於台北榮總眼科專科醫師，是第一位在豐原開白內障超音波乳化術的醫師，由於服務多年，與不少病患成了老朋友，也有了繼續照顧豐原鄉親眼睛健康的使命感，因此透過與大學光學合作，導入的新儀器與人才，讓民眾體驗到更完善的醫療。

豐原大學眼科的設備比擬醫學中心，像是眼底斷層掃瞄儀與超音波乳化儀，都是一般診所難有的高級設備。診所除了耗資採購高階眼科、驗光儀器及飛秒近視雷射設備外，未來還將引進型近視雷射矯正設備，能使手術更精準更安全。

在這服務的2個月以來，感受到豐原鄉親的熱情，除了與患者進行醫療上的服務，還能有生活上的連結，「身為醫療人員，希望豐原大學眼科不只是診所，也能融入大家的日常，成為生活上的朋友」。

徐浩恩醫師:https://www.eyedoctor.com.tw/fengyuan/doctorInfo.aspx?DUID=204

【學經歷】

高雄醫學大學醫學士

中華民國眼科醫學會會員

台灣眼整形美容重建手術醫學會會員

中華民國醫用雷射醫學會會員

前醫學中心彰化基督教醫院眼科主治醫師

前員林基督教醫院眼科主治醫師

台中清泉醫院眼科主治醫師

南投佑民醫院眼科主任醫師

台中驗光師/驗光生公會醫學顧問

德國蔡司原廠認證SMILE手術醫師

美國愛爾康原廠認證LASIK手術醫師

【專長】

近視老花雷射手術(SMILE/LASIK/PRK)

飛秒雷射/微創超音波白內障手術

眼部整形:雙眼皮/眼袋/眼瞼下垂手術

學童角膜塑型片/兒童近視控制眼鏡

高度近視失明機率?所謂高度近視是指眼睛度數六百度以上的近視，像這種近視跟一般二、三百度的近視有什麼不同呢？一般大家都認為六百度的近視只是眼鏡度數比較厚重罷了，應該是不會有什麼不同吧？事實上，卻不是如此，高度近視在醫學上又稱病理性近視，也就是說，這是一種有病的近視。

那麼會有哪些疾病是近視度數深的人容易得到的呢？總而言之，近視度數深代表眼球老得快，是一種眼球老化的疾病，那麼眼球老化會有哪些病症呢？其實說起來也很簡單，只要是老人家常見到的老化狀況，高度近視的人都會提早得到，高度近視併發症例如白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜退化、黃斑部病變等等都是

我們都知道白內障是一種老人家特有的疾病，它可以說是長壽的表示。可是高度近視的人，年輕時得到白內障的機會就很大，這就代表了眼睛裏水晶體已經退化，這時候病患會覺得看不清楚，眼前一片蒙蒙的。

事實上，水晶體在退化的時候會先失去彈性，漸漸的造成硬化，這就會影響到我們看東西所需要的調節力，也就是說高度近視的患者，老花會提早來到也會嚴重許多，這恐怕與一般大眾認為近視度數深，就可以抵消老花的觀念是大異其趣，所以說近視深的人，剛開始會覺得戴了眼鏡看近的很容易疲勞，慢慢的就覺得看近的會有困難，這就表示老花眼已經慢慢形成了，必須要拿遠一些才看得清楚。等到水晶體混濁，不僅近的看不清楚連遠的也日漸模糊了。

由於高度近視與高眼壓基因位置在同一對染色體上，所以臨床上高度近視一族與高眼壓一族往往有扯不清的關係。高度近視的人眼壓高的比例比正常人為多，事實上，眼壓高如果沒有造成視神經纖維受損，那也只能稱為眼性高壓而已，是不會有什麼傷害的。

可是統計上，高度近視是開放性青光眼的高危險因子，也就是說高度近視的人如果合併高眼壓，很多時候仍然會造成視神經盤及視神經纖維的傷害，青光眼的診斷，往往要與眼性高壓做鑑別診斷，當病患是高度近視時，如果合併有高眼壓，是不是單純的眼性高壓或者青光眼，那就需要長期的門診追查，我們往往會根據眼底視神經盤的受損及視野檢查來做判別。

飛蚊症是一種玻璃體的退化，我們都知道玻璃體是一種膠狀物質，當玻璃體產生退化的時候就會造成液化，也就是說玻璃體的膠狀體積變少了，這時玻璃體與視網膜分開。高度近視的患者，這種退化往往在三、四十歲的時候就已經產生了。像這樣的退化對身體是沒有什麼影響的，嚴重的只是當在退化分離的時候，約有百分之一的患者往往剝離體會拉扯視網膜造成裂孔、玻璃體出血甚至視網膜剝離，這時候就就有機會造成失明。

根據統計，六十歲以上的人，約有三分之二會有飛蚊症；七十歲以上的更達百分之八十，可是高度近視往往來的年齡更早，比例更高，合併症也更多、更嚴重，我們臨床上有看到小學二年級近視八百度就有飛蚊症，三十歲以上的高度近視往往十個病人隨便問問就有六個已經有飛蚊症，這是一個非常值得重視的現象。

高度近視的人容易造成外圍視網膜的退化，如格子狀退化及萎縮性破洞等等，這些退化代表的都是眼睛整體退化的一部分。我們都知道高度近視是視網膜剝離的危險因素，主要就是因為高度近視容易有視網膜退化，這些退化合併裂孔時，會造成視網膜剝離，另外，玻璃體退化造成剝孔也容易視網膜剝離，實際上白內障手術及外傷也是造成視網膜剝離的危險因素。

這就是為什麼高度近視容易形成白內障，但是，高度近視的白內障手術，卻要相當謹慎才行，因為手術本身及術前視網膜退化，及術後玻璃體退化若再加上外傷，往往有四分之一的機會造成視網膜剝離。

高度近視黃斑部病變這是高度近視病患最棘手的問題，往往近視八百度以上十年的病患，將近一半多少都帶有黃斑部病變，這種病變由於位置正處視網膜的地理中心與視覺中樞，所以病患剛開始會覺得影像扭曲，以後造成正中視力受損，想看什麼就看不到什麼，這是影響高度近視病患生活質量的最大因素。

高度近視由於眼球拉長相對眼球壁變薄，這時隔絕視網膜與脈胳膜的間膜破裂，就會由脈胳膜向視網膜長出血管，這就是所謂的﹁脈胳膜新生血管﹂，這種血管一旦破裂造成出血就如同火山爆發一般，出血一旦覆蓋黃斑部，病患往往就會看不見造成失明。

視網膜剝離可以緊急手術將其復位，可是醫師對這種黃斑部的慢性退化往往沒有解決的方法。

高度近視如何保養才能夠使眼睛返老還童，青春永駐呢？不要用眼過度，定期三個月或半年做一次眼部檢查，每日綜合維他命食補，至少能夠預防以上這些合併症的產生了。

高度近視雷射後遺症

1、首先兩種手術部位不同，接受近視雷射手術的區域是眼球角膜(黑眼球)的中央瞳孔區，而白內障手術是在眼球的角鞏膜邊緣(白眼球與黑眼球結合部)做2-3毫米的切口進入眼內手術。

其次，白內障手術需要摘除眼球內混濁的晶狀體，裝入人工晶狀體。植入人工晶體的度數和眼球當時的狀態有關，如果眼球近視，則按正常眼睛的晶體度數減去近視度數之後，得出植入人工晶體的度數。如果眼球沒有近視，就植入和正常眼睛一樣度數的人工晶體即可。

2、手術後眼球角膜變薄、很脆弱，撞擊之後容易眼球破裂也是誤傳，雷射手術需要消融掉一部分厚度的角膜組織，但是必須留下410微米的安全形膜厚度，才能應付眼球內部壓力或正常外力的擠壓。即使沒有做過雷射矯正近視手術，一些巨大的、尖銳的外力碰擊，也是眼球所不能承受的。

3、此項手術的醫院必須有高度的責任心，術前就要把好檢查關口，不要把可能發生風險的近視患者拉上手術台，這樣才能使這一高科技惠及更多真正需要的人群。

手術誤區

【誤區一：做雷射手術沒有年齡限制】

其實，雷射手術有一定的適應年齡。通常情況下，18歲到45歲是進行手術的最佳年齡。小於18歲的青少年其眼球還處在發育階段，眼軸還在變長，近視度數又不穩定，所以最好等到18歲後，眼球發育和近視度數相對穩定了再進行手術。此外，年齡大於50歲的近視患者也不適合做雷射手術。因為50歲之後，白內障的發生率逐漸增高，且眼球的調節功能逐漸減退，人們俗稱的「老花眼」開始加重。這類人通過雷射手術矯正近視，其實是弊大於利。

【誤區二：任何度數都能做雷射手術】

近視雷射手術並非「萬能」。除了有適應年齡，還有一定的度數限定。所有的雷射手術矯治範圍在200度到1200度的近視較為適宜。對於超過1200度的近視患者來說，進行雷射切削會使保留下的角膜組織過薄，容易在眼內壓的作用下發生前凸，嚴重者甚至還會繼發圓錐角膜，需要角膜移植手術才能補救。

【誤區三：手術後近視還會「反彈」】

近視的加速通常發生在12歲到18歲之間，多數人在18歲以後就會逐漸穩定。近視雷射手術是一項非常精密嚴格的手術。在通常情況下，要求接受手術的患者年齡在18歲以上，且近兩年內近視度數的發展比較穩定，每年度數的加深不超過50度。手術是由電腦控制，在角膜上精密地切削出一個凹面鏡，通過冷雷射使角膜組織之間的分子鍵斷開而氣化。患者只要去正規醫院請富有經驗的醫生進行手術，術後注意用眼衛生，避免眼軸進一步變長，近視大多不會再次發生。

【誤區四：只能治療近視不能治療散光】

許多近視眼患者都同時伴有散光，而散光引起的不適症狀往往比近視更為嚴重，如果得不到矯正，還會引起弱視、視疲勞。不少近視眼患者擔心，雷射手術只能矯治近視，如果散光繼續存在，仍會導致視物不清，還需要戴框架眼鏡。其實，雷射角膜手術對矯治散光也有一定的優勢。雷射不僅可以在角膜上切削出凹面鏡來治療近視，也可以同時在角膜上製作出600度以內的柱鏡和凸透鏡。因此，雷射角膜手術可以一次性同時治療200度到1200度的近視和600度以內的散光，也可以治療600度以內的遠視。

近視雷射推薦:https://www.eyedoctor.com.tw/Lasik/Why

雷射只能解決配戴眼鏡的困擾，但沒有辦法修復因近視產生的眼球拉長及組織變薄，更無法預防近視的併發症。身為父母，對兒童近視病不能放任不管，積極治療近視仍相當重要。

雷射手術並非在「眼軸長」做處理，只是用雷射光在眼球表面作切削處理，讓光線得以藉由比較平的眼球表面，聚焦在視網膜上。近視的眼軸長並沒有因此改變，仍屬於高度近視，所以手術沒有辦法使眼軸恢復原狀，如同鏡片矯正、隱形眼鏡的矯正都屬於光學矯正，根本原因沒有處理，對於病理性的變化仍是無能為力。

「不少家長多有錯誤觀念，認為小孩近視沒有關係，長大動近視雷射手術就好。」如此一來，可能沒有養成持續就醫治療近視病的習慣，甚至對相關徵兆有所忽略，長此以往，等到眼睛出問題時恐怕為時已晚了。

近視多是眼軸拉長變薄所致，每增加100度，眼軸拉長0.3mm，高度近視者，眼軸長度可達26mm 以上（正常為22~24mm），這些高度近視患者，未來都是白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變的高危族群，可能導致無法治癒的眼疾。

雷射手術雖然能夠解決配戴困擾，無法真正解決近視問題，積極治療近視仍相當重要，如果小朋友出現歪頭、瞇眼睛、近距離看電視、或指不出物品的精確位置，可能是近視病的徵兆，可以前往眼科診所或請小兒科醫師轉介眼科醫師進一步治療。若為電腦工作者、學生、考生等，盡量避免長時間的近距離用眼，掌握用眼30分鐘休息10分鐘的原則，以免眼睛持續緊繃疲勞，長保眼睛健康。